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患者的突然呕血给刘半夏也吓了一跳，在糙皮病的过往病例中，并没有上消化道出血的症状。

“医生，咋……咋还吐血了呢。”患者的丈夫惊慌的问道。

“先不要担心，应该是上消化道出血，目前出血量不大，我们做个胃镜看看。”刘半夏说道。

“我亲自来做。”王欢接了一句。

“不好搞啊，看来烟酸缺失并不是她的主病因。”刘半夏皱着眉头说道。

“现在转了一圈儿又回来了，这个糙皮病应该是她主要病因的一个并发症。

如果不找到主要病因，恐怕我们长期补烟酸也达不到根治的效果。”

“这是一个问题啊，到底是差在哪里呢？”魏远也皱起了眉头。

刚刚本来都已经松了一口气，而且在补了烟酸之后患者的状况也好很多。

就在这时候又来了一个上消化道出血，告诉大家你们路子走错了。

“对于患者的丈夫来讲，压力真的很大啊。”梁晓琳感慨了一句。

“刚刚结婚，还没等过上幸福的日子呢，妻子就得了这样的病。

还买的大房子，恐怕为了还贷款，生活质量也不会很高。”

“诶？

等一等啊。”正在琢磨的刘半夏听到了梁晓琳的话后捏着下巴说了一句。

“不是，刘总啊，有想法了？”魏远的眼神中带上了一丝惊喜。

“有一点点想法了，咱们得把患者的情况整个来考虑一下。”刘半夏说道。

“首先一点，患者确实有糙皮症吧？

正常的情况来讲她新婚燕尔，在饮食上应该是很规律，很好的。

可是为什么就得了这个病呢？

以前是指定没有的。”

“第二点，患者的血钙有些高。

为什么会高呢？

我们一直都没有整明白。

所以这里可以先画上一个小问号。”

“刘医生，你就不能直接说么。”梁晓琳无奈的说道。

刘半夏耸了耸肩膀，“患者得了两种病，并不是孤立存在的，我判断是由其中的一种，引发了另一种。

而这两种病又非常相似，所以给我们的判断造成了干扰。”

“你刚刚也说了，患者刚结婚，本来应该是在享受幸福生活的时候。

但是呢，小两口买了大房子，对于他们的生活负担肯定会有些重。”

“再有就是刚刚患者的丈夫也说了，打算要个孩子。

养孩子多费钱啊？

咱们老王跟莉姐也才提上计划而已。

他们俩的收入水平可以吧？

现在还得摸着口袋来。”

“这就是压力，让本来很美好的生活有了压力。

生活的压力，不再像以前那样花钱不在乎了。

要孩子的压力，生一个孩子每天需要的消费也是很客观的。”

“在这样的压力之下，很可能就诱发了患者的乳糜泻。

久而久之，就演化成了现在这个样子，越来越严重。”

“乳糜泻？

不会吧，乳糜泻不是麸质不耐受么？

跟现在的病有什么关系啊？”梁晓琳皱眉问道。

“因为患者有腹泻啊，我们只是把腹泻的症状看成了糙皮症的症状? 如果是在糙皮症之前呢？”刘半夏笑着说道。

“为什么会得糙皮症？

因为无法吸收到那么多的烟酸? 而人体负责吸收营养的器官是小肠。

恰巧，乳糜泻就会造成小肠受损? 功能紊乱。”

“乳糜泻属于基因病? 也是自身免疫系统疾病。

很多人会携带这种基因，但是并不是说有了这种基因就会发作。”

“跟荨麻疹差不多? 在人极度疲劳、焦虑的情况下，自身免疫力下降? 这样的病症就很可能发作起来。”

“患者度蜜月来着? 肯定会很累吧？

结婚花销大，得数着钱过日子。

还得为将来的宝宝攒钱，连累带有压力的，自身的免疫力就降低了很多。”

“再有的一个判断依据? 就是患者的血钙浓度高。

而血钙浓度高呢？

引起的原因会有很多? 但是一个很标识性的原因，就是有了恶性肿瘤。”

“很不凑巧，乳糜泻患者患有恶性肿瘤的概率在7%以上吧？

而且多为胃部粘膜瘤，所以患者会有胃疼的表现。”

“呕血，这个也跟乳糜泻有些关系。

小肠受损? 吸收得少的可不仅仅是烟酸，而是各种维生素都很少。

比如说维生素K? 因为维生素K吸收得也少了，所以患者的凝血时间变长。”

“在血检的时候确实有这些表象? 不过仅仅是在基准范围边缘处，所以并没有引起咱们的格外关注。”

“当然了? 目前这只是我的猜测。

等一会儿王欢做完了胃镜? 应该也能够看清胃里的情况? 最起码能够看看有没有内膜瘤。”

“然后就可以再做个便检和X光，看看小肠的情况。

如果能够确诊乳糜泻，那么一切的症状就都能解释得通了。

要是不是，咱们再接着研究。

你们都那么瞅着我干啥？”

“刘老师，您要不要这么厉害啊，为啥每次剖析病例都这么清楚明白。

一听就能听懂，可是我们自己却想不到。”苗瑞苦着脸说道。

“得感谢梁医生啊，要不是她提到了压力，我也不会往这上边想。”刘半夏笑着说道。

“压力这个东西，看着稀松平常，可是对于人体来讲，能够产生的影响也真的是太大了。

不仅仅会造成精神方面的损伤，对身体的损伤同样有。”

“很多荨麻疹患者能够查出来过敏原，可是在他们身体舒畅，恢复了健康以后，那些过敏原也不会诱发荨麻疹。”

“这类自体免疫疾病，往往都是压力过大诱发的。

毕竟现在人们的生活都比较好了，不会有缺吃少喝的情况。

吃不得那些高档的酒楼，普通的菜还是能吃得起吧？”

“所以说我们也要注意随时调整我们的心情，当医生本来就是一个高压职业。

如果我们找不到一个好的疏导情绪的途径，搞不好就会把我们给压垮。”

“因为我们接诊的患者很多的时候都是面临生死，这份压力得多大，你们现在不也都送走过患者么。

以后只会更多，不会变少。

除非你们不干这个活了，还能轻松点。”

“嗯……，在患者方面咱们也需要注意一下。

生病住院，花钱遭罪，心情往往都不会好。

所以咱们在接诊或是巡房的时候，也需要注意控制自己的情绪。”

实习生们齐齐点头，刘半夏说得可是一点都不差。

他们之所以成长得这么快，就是因为刘半夏给他们的压力还是蛮大的。
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